Estudo do líquido pleural: uma revisão / Pleural effusion study: a review

O acúmulo de líquidos em cavidades fechadas do organismo chama-se derrame cavitário. A efusão pleural é o derrame patológico de líquido na cavidade formada pelas membranas mesoteliais que revestem os pulmões. Causas diversas podem originarestes derrames. Transudatos e exsudatos são classificações preliminares de efusões pleurais de acordo com alguns caracteresfísico-químicos. Transudatos possuem LDH, proteínas e celularidade menores do que os exsudatos. Culturas para anaeróbios, micobactérias e fungos são solicitadas de acordo com a suspeita clínica e epidemiológica. Dosagens bioquímicas e de marcadores tumorais assim como o estudo citológico, microbiológico e de biologia molecular são bastante úteis para o esclarecimento das causas dos derrames pleurais.

The accumulation of fluid in the closed cavities of the body is called spill cavity. The pleural effusion is the pathologicalspill of liquid into the cavity formed by mesotelials membranes, which recover the lungs. Many causes can origin these various spills. Transudates and exudates are preliminary classifications of pleural effusions according to some physical and chemical characteristics. Transudates have LDH, proteins and cellularity lower than the exsudates. Cultures for anaerobics, mycobacteriaand fungi are invited according to epidemiological and clinical suspicion. Biochemical and tumor markers doses rates and so the cytologic study, microbiological study and molecular biology are very helpful to clarify the causes of pleural effusions.

Spontaneous acute subdural hematoma contralateral to an arachnoid cyst

Arachnoid cysts (AC) are extra-cerebral cerebrospinal fluid collections of unknown origin. They correspond to 1 percent of all intracranial nontraumatic space-occupying lesions and appear more frequently in the middle fossa (50 percent). More than 25 percent of these cysts are incidental findings and the majority of patients are asymptomatic. Seizures, intracranial hypertension signs, neurological deficits, macrocrania, developmental delay and bulging of the skull are the main signs and symptoms of the lesion. AC rupture and bleeding are rare, usually occurring in young adults and associated with trauma. The risk of hemorrhage does not exceed 0.04 percent / year. We describe the case of a ten-year-old boy who presented with acute signs of intracranial hypertension secondary to a spontaneous acute subdural hematoma, contralateral to an AC of the middle fossa. Three factors were significant in this case: signs and symptoms occurred spontaneously; the presence of an acute subdural hematoma exclusively contralateral to the AC; successful outcome of the conservative treatment.

Os cistos aracnóideos (CA) são coleções liquóricas extra-cerebrais e intra-aracnóideas de origem desconhecida. Correspondem a 1 por cento de todas as lesões expansivas intracranianas não traumáticas e têm nítido predomínio na fossa média (50 por cento). Até 25 por cento destes cistos são achados incidentais sendo que a maioria dos pacientes é assintomática. Crises epilépticas, sinais de hipertensão intracraniana, déficits neurológicos focais, macrocrania, atraso no desenvolvimento e abaulamento da calota craniana são os principais sinais e sintomas da lesão. A ruptura dos CA, assim como seu sangramento, são situações raras, geralmente associadas a traumas e acometem adultos jovens. O risco de hemorragia em pacientes com CA não excede 0,04 por cento ao ano. É descrito caso de paciente de dez anos de idade que subitamente apresentou sinais de hipertensão intracraniana secundários a hematoma subdural agudo espontâneo, contralateral a volumoso CA de fossa média. Três fatores foram de relevância neste paciente: a ocorrência de sinais e sintomas espontaneamente, especialmente em um menino; presença de hematoma subdural agudo exclusivamente contralateral ao CA; e a boa evolução com o tratamento conservador.

Hemisferectomia funcional precoce na hemimegalencefalia associada à epilepsia refratária / Early functional hemispherectomy in hemimegalencephaly associated to refractory epilepsy

A hemimegalencefalia (HME) é malformação congênita cerebral rara de etiologia desconhecida que pode se apresentar com síndrome epiléptica de início precoce e resistente à terapia com anticonvulsivantes, associada a comprometimento significativo do desenvolvimento neuropsicomotor. A hemisferectomia funcional (HF) tem-se mostrado alternativa eficaz nos casos refratários à terapêutica medicamentosa. Em número diminuto, crianças foram operadas antes dos seis meses de idade. Esse estudo relata duas crianças com idade inferior a 6 meses com HME e síndrome epiléptica catastrófica submetidas a HF e com boa evolução clínica.

Early-onset acute transverse myelitis following hepatitis B vaccination and respiratory infection: case report

Acute transverse myelitis is an acute inflammatory process of the spinal cord and it is a rare clinical syndrome in childhood. In this paper, we report a case of 3 years-old boy who developed acute onset tetraparesia following a viral respiratory infecction and hepatitis B vaccination. Magnetic resonance imaging of the spinal cord disclosed signal-intensity abnormalities from C4 to C3. A diagnosis of acute transverse myelitis was made and the patient was treated with IV methylprednisolone and IV immunoglobulin. The child had a fair outcome despite of the very acute course of the disease and the presence of a cervical sensory level which usually harbor a poor prognosis

Choroid plexus papilloma and Aicardi syndrome: case report

A case of Aicardi syndrome associated with a choroid plexus papilloma of the third and both lateral ventricles in a 15 months old baby girl is repported. The tumor was completely removed via three craniotomies. Reports of the literature with the association of choroid plexus papilloma and Aicardi syndrome are rare. We suggest that children diagnosed with Aicardi syndrome should routinely undergo imaging studies of the brain, such as computed tomography or magnetic resonance

Espasmos infantis: experiência em treze casos / Infantile spasms: experience in 13 cases

Os espasmos infantis são crises típicas da primeira infância e constituem patologia grave, com prognóstico sombrio. Apresentamos a experiência no tratamento de 13 casos novos atendidos no Serviço de Neurologia Infantil do Centro Geral de Pediatria FHEMIG de Belo Horizonte no ano de 1997, bem como revisão da literatura sobre o assunto. Após propedêutica adequada encontramos 12 casos considerados sintomáticos e 1 criptogenético. Todos os casos foram tratados com ACTH durante 6 semanas, associado a drogas antiepilépticas orais de manutenção em mono ou politerapia. Os resultados com o ACTH foram excelentes num momento inicial, com resposta completa em todos os casos e efeitos colaterais que não contra-indicaram o tratamento. Porém houve índice de recorrência de 55 por cento, sendo usada como droga de segunda linha a vigabatrina em 5 casos, com controle de 4 deles. Todos os casos apresentaram atraso do desenvolvimento neuropsicomotor.

Kearns-Sayre Sundrome "plus": classical clinical findings and dystonia

We present a boy of eight years of age with symptoms of Kearns-Sayre syndrome (KSS) characterised by ophthalmoparesis, palpebral ptosis, mitochondrial myopathy, pigmentous retinitis, associated to short stature, cerebellar signs, cardiac blockade, diabetes melitus, elevated cerebrospinal fluid protein concentration, and focal hand and foot dystonia. The skeletal muscle biopsy demonstrated ragged red fibers, cytochrome C oxidase-negative and succinate dehydrogenase-positive fibers. The magnetic resonance imaging showed symmetrical signal alteration in tegmentum of brain stem, pallidum and thalamus. Mitochondrial DNA analysis from skeletal muscle showed a deletion in heteroplasmic condition. The association of dystonia to KSS, confirmed by molecular analysis, is first described in this case, and the importance of oxidative phosphorylation defects in the physiopathogenesis of this type of movement disorder is stressed.

Tumores do plexo coróideo / Choroid plexus tumors

É feita análise estatística, semiológica, terapêutica e da evoluçao de 15 crianças portadoras de tumor do plexo coróideo, tratadas cirurgicamente no Serviço de Neuropediatria dos Hospitais das Clínicas (UFMG) e Sao Francisco de Assis, num período de 15 anos (1981 a 1996). A idade variou de quatro meses a 16 anos, com média de três anos e seis meses, dez tinham menos de dois anos; nove eram do sexo feminino; 14 tinham sinais de hipertensao intracraniana; em todas elas a presença do tumor foi confirmada pelo estudo com tomografia computdorizada; em oito crianças o tumor estava localizado em um ventrículo lateral. Das 15 crianças, 11 necessitaram de derivaçao ventrículo-peritoneal; a exerese radical do tumor foi possível em 13 das 14 crianças operadas. O diagnóstico anátomo-patológico foi papiloma em 12 crianças e carcinoma nas outras duas. Duas crianças faleceram, uma no sétimo dia de pós-operatóio e a outra 12 meses após, com metástases disseminadas pelo sistema nervoso central. É feita revisao da literatura pertinente e dados sao comparados.

Problemática do esvaziamento do canal radicular / Issue on the emptying of the radicular canal

Os autores enfocam a problemática do retratamento endodôntico, descrevendo técnicas näo -cirúrgicas, manuais, mecânicas, sônicas e ultra-sônicas, para a desobturaçäo e remoçäo de diversos materiais obturadores de canais radiculares, procurando oferecer ao clínico geral e ao especialista uma visäo atualizada desses recursos para a etapa da reintervençäo

Perfuraçäo vaginal como complicaçäo de derivaçäo ventrículo-peritoneal: apresentaçäo de um caso / Vaginal perforation as complication of ventriculoperitoneal shunt: report of a case

É descrito um caso de saída, pela vagina, do catéter de derivado ventrículo peritoneal. A possível causa e as consequências säo discutidas